ההבדל העיקרי - דיסטוניה מול דיסקינזיה טרדיבית

דיסקינזיה היא קבוצת הפרעות המאופיינות בתנועות בלתי רצוניות מופרזות ויוצאות דופן של שרירים הכוללות כוריאה, דיסטוניה, מיוקלונוס, רעידות ודיסקינזיה פגרומית (סוג מאוחר). דיסטוניה ודיסקינזיה טרדיבית חולקים מספר מאפיינים דומים מכיוון ששניהם כוללים תנועות של הראש, הזרועות, הרגליים, היד, הרגליים, השפתיים והלשון. לכן, חשוב מאוד לזהות את הסימנים והתסמינים הקליניים, הנמצאים באופן אופייני לכל מצב, על מנת לייחד את האטיולוגיה ולהחליט על אופן הטיפול הדרוש. ההבדל העיקרי בין דיסטוניה לדיסקינזיה טרדיבית הוא זה דיסטוניה היא מצב של טונוס שרירים חריג וכתוצאה מכך התכווצות שרירים ויציבה לא תקינה ואילו דיסקינזיה טרדיבית היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בתנועות לא רצוניות של הפנים והלסת.

מאמר זה מסביר,

1. מהי דיסטוניה? - הגדרה, סוגים, סימנים ותסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

2. מהי דיסקינזיה טרדיבית? - הגדרה, סימנים ותסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

3. מה ההבדל בין דיסטוניה לדיסקינזיה טרדיבית?

מהי דיסטוניה

דיסטוניה מוגדרת כהפרעת תנועה הכוללת עוויתות והתכווצויות שרירים בלתי רצוניות, ובדרך כלל, שעלולות לגרום לתנועות ותנוחות חריגות.

ישנם 2 סוגים עיקריים של דיסטוניה המכונים דיסטוניה מוקדית או כללית. דיסטוניה מוקדית מתייחסים לתנועות לא רצוניות, המתרחשות בחלק אחד של הגוף, הכולל לעתים קרובות blepharospasm (פנים עליונות), טורטיקוליס עווית (צוואר הרחם) והתכווצויות של סופרים. דיסטוניה כללית בדרך כלל מערבים את תא המטען, רגל אחת או שתיהן וחלק גוף אחר.

סוגים קטנים אחרים של דיסטוניה כוללים תסמונת מייג (עוויתות של שרירי הלסת בעת פתיחת וסגירת הפה) ו דיסטוניה עוויתית מה שעלול לגרום לפגיעה בדיבור עקב עוויתות של שרירי הגרון (גרון).

מבחינת האטיולוגיה של דיסטוניה, היא יכולה להיות תורשתית או נרכשת עקב סיבה עיקרית כמו פרקינסוניזם. סיבות תורשתיות לדסטוניה הן נדירות ביותר ויכולות לכלול דיסטוניה המגיבה לדופה, דיסטוניה במתח אידיופטי ודיסטוניה-פרקינסוניזם קשור ל- x כאשר גורמים נרכשים כוללים בעיקר תרופות שונות.

חומרת התנועות השריריות הנגרמות על ידי דיסטוניה תשתנה לעתים קרובות עם תסמינים שיחמירו במהלך מחלות, מתח, פעילויות נמרצות ושינויים ביציבה בגוף. המטופלים יחוו גם סימנים ותסמינים כגון גרירת רגליים, התכווצויות ברגליים, משיכה לא רצונית בצוואר, מצמוץ בלתי נשלט והפרעות בדיבור.

למרות שאין בדיקה אחת מדויקת לאישור דיסטוניה, הערכה שגרתית הכוללת רמות אלקטרוליטים, ספירת דם מלאה, מריחה היקפית, פרופיל הורמון בלוטת התריס, סידן בסרום, מגנזיום, נחושת ושרולופלסמין, פרופיל כבד, שיעור שקיעת אריתרוציטים, בדיקת VDRL, אלקטרואנצפלוגרמה, בדיקת CT ו- MRI של המוח יסייעו לקבוע אבחנה מדויקת.

המטרה העיקרית של הטיפול כוללת חיסול הגורם לשורש דיסטוניה טרדיבית שיכולה להיות תרופה או הפרעה ראשונית נוספת. התדרדרות או הפסקה מוחלטת של תרופות נוירו-אפילפטיות המהווה את הגורם השכיח ביותר ברוב המקרים של דיסטוניה מעודדת מאוד.

הטיפול התרופתי העיקרי בדיסטוניה הוא שימוש בחומרים מרוקנים דופמין או חוסמי קולטני דופמין כמו נוירופלקטי. לרעלן הבוטולינום שהוצג לאחרונה יש גם השפעה מועילה על שיפור תנועות השרירים הבלתי רצוניות ואילו גירוי מוחי עמוק הפך לסימן ההיכר של טיפול כירורגי עבור דיסטוניה נכה קשה שאינה מגיבה להתערבויות רפואיות.

מהי טרדיסק דיסקינזיה (TD)

ידוע גם כ דיסקינזיה המאוחרת, דיסקינזיה טרדיבית מוגדרת כקבוצה של הפרעות תנועה, המתאפיינות בתנועות לא רצוניות היפרקינטיות הכוללות ביטוי מעורב של דיסקינזיה אורופציאלית, כוריאה, טיקים ו/או אתטוזיס. המאפיין העיקרי של אנשים מושפעים ידוע דיסקינזיה orofacial, שמתחילה בדרך כלל בתנועת לשון איטית ומתונה ואחריה שפתיים מוגזמות ותנועות לשון. יתר על כן, סימפטומים קלים עד בינוניים יכולים להתקדם בהדרגה לתנועות לעיסה יוצאות דופן, למצמץ, בלחיים מתנפחות, לעימות, לקשת גבות ולבלפרוספזם.

האטיולוגיה העיקרית לדיסקינזיה טרדיבית נחשבת לתרופות כמו נוירופלקטיות ותרופות אנטי פסיכוטיות המשמשות בדרך כלל להפרעות פסיכיאטריות או התפתחותיות עצביות כגון סכיזופרניה, הפרעה סכיזואקטיבית והפרעה דו קוטבית. ידוע כי היסטוריה משפחתית חיובית וגנטיקה ממלאות תפקיד חשוב בנטייה למצב זה.

למרות שניתן לאבחן אותו על ידי היסטוריה קלינית מלאה ובדיקה גופנית יסודית, אין טיפול מאושר על ידי ה- FDA לטיפול ב- Tardive Dyskinesia. עם זאת, בנזודיאזפינים, תרופות מדללות דופמין כמו טטראבנאזין, מעכבי VMAT2 כמו רזרפין מצאו יעילות אצל אנשים מסוימים.

ההבדל בין דיסטוניה לדיסקינזיה טרדיבית

דיסטוניות הם עוויתות המתרחשות באדם או בקבוצות של שרירים שיכולות להיות ממושכות או לסירוגין, פתאומיות או איטיות, כואבות או ללא כאבים. היכולות להשפיע על כל שריר התנדבותי בגוף כולל מיתרי הקול, תנועות אלה יכולות להיראות חריגות מאוד וחריגות עבור מי שנמצא בסביבה.

מצד שני, דיסקינזיות טרדיביות הם קבוצה של תנועות לא רצוניות והיפרקינטיות מאוחרות מסוגים שונים המתרחשות לרוב באופן אקראי וקצבי, ונראות מוזרות וחריגות לאחרים.

באדיבות התמונה:

"Dystonia2010" מאת ג'יימס היילמן, MD-יצירה משלו (CC BY-SA 3.0) באמצעות Commons Wikimedia

"DeGaper" (תחום ציבורי) באמצעות Commons Wikimedia